腰椎间盘突出，到底要不要手术？|健康宣教

“谢谢医生，谢谢医生，我终于能摆脱腰痛正常生活了！”

30多岁的李先生因为剧烈腰痛来我院就诊，最后拟“腰椎间盘突出”由骨科朱光勇副主任医师收治。

李先生的腰痛并非突然发生，平时由于需要做重体力活，早就患有腰椎间盘突出，只是一直都没有重视，痛起来了就吃点止痛药贴点膏药，缓解了就继续工作。这次因为腰痛已经严重影响到日常生活才入院检查。

朱光勇医生根据李先生的情况制定了治疗方案，决定为其实施“腰后路切开减压植骨融合内固定术”。

手术的主要原理：对椎管内部的站位，或者是压迫性的因素进行切除，之后再将相邻椎体之间的椎间盘完全摘除，在此处进行植骨融合，最后再配合腰椎后路的相关内固定装置，将这个部位完全稳定、固定下来。

简单来说，就是要将李先生突出的腰椎间盘摘除，再进行植骨。

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为什么选择手术治疗？

“腰后路切开减压植骨融合内固定术”适用于腰椎滑脱、比较严重的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄及腰椎后凸等结构改变问题。

李先生的腰椎劳损范围较大，且疼痛剧烈，已经严重影响到正常工作生活，保守治疗已经无法缓解他的症状，此时就需要采取手术治疗。

该手术骨破坏较小，神经根减压彻底，同时可明显减少对局部肌肉的损伤。

术后复查

腰椎间盘突出以下这些情况，需要考虑手术治疗：

1. 诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经 CT 或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。

2. 病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至足下垂（如下肢肌肉无力、感觉麻木和行走困难），查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。

3. 腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。

4. 症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 6～8 周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。

5. 急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。

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怎么判断腰痛是不是腰椎间盘突出？

在我国，80%的人一生中曾遭遇腰痛，患病率仅次于感冒。

45岁及以上人群腰痛患病率为18%，其中65~69岁人群患病率最高。

腰痛的发病机制多种多样，主要包括椎间盘退行性病变、神经根性疼痛、关节病变、肌筋膜痛、骶骼关节痛、腰椎滑脱、腰椎肿瘤等。

正因为腰痛常见，很多人腰痛时常常不以为意，大多数都硬挺着觉得过几天自己会好，有的可能会到药店随便买点膏药、止疼药，有的还会去按摩。即使去医院就诊了，可能也不会严格按照医嘱吃药。

但如果是急性腰痛或者腰痛反复发作，就一定要去医院明确病因。

同时按摩缓解腰痛也须谨慎，建议去正规医院，养生馆的手法很可能会由于不专业、力道大，造成腰部进一步损伤。

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做好4件事预防腰椎间盘突出

1.注意坐姿

很多长期伏案学习和工作的人，如果坐姿不正确，如弓腰驼背，就会容易患上腰椎间盘疾病，所以平常一定要调整好自己的坐姿，端坐位最好，腰背部挺直，避免跷二郎腿，同时应注意椅子不能过高。

2.劳逸结合

很多人往往是一忙活起来，就忘了休息，身体会不自觉地弯下去。为了缓解疲劳，调节肌肉松弛度，久坐工作中应该适当站起来舒展一下，让身体自然放松一下。

3.保持椅子和睡床硬度

椅子或者床太软，容易导致肌肉松弛，身体也就容易变形，不仅影响身材的美感还可能诱发一系列症状。大家应根据自身情况选择软硬适中的床垫。

4.加强锻炼

平常应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

部分内容来自「丁香医生」「健康中国」

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综合编发：党政综合办

审核：骨科/医务科