杨阿姨（化名）和老伴用质朴的语言在视频中表达了对医护人员的感谢。

65岁的杨阿姨是肾内/内分泌科的一位糖尿病患者，这次起病急、情况严重，并且病情复杂，让杨阿姨至今都心有余悸。

十多天前杨阿姨在工作时突发神志不清，并且伴有大小便失禁，指尖血糖检测发现血糖值已经低至0.6mmol/L。

在立即用静脉补糖等治疗后，杨阿姨的情况并没有好转，甚至出现了多次呕吐，头晕头痛、胸闷。

随即120紧急送至我院，在进一步补糖治疗后情况才有所好转。并在后续检查中发现杨阿姨还合并有急性胰腺炎、急性胆囊炎，重症酮症酸中毒合并乳酸酸中毒，以及急性肾衰竭终末期。

考虑到杨阿姨的病情，医生建议进行血透治疗。

听到要做血透的消息，杨阿姨和家属都觉得有点难以接受，明明平时血糖都在控制，药也在吃，为什么这次会这么严重？

这一切都要回到半个月前，杨阿姨觉得食欲不振，吃不下饭，并且还伴有恶心呕吐，而这种症状持续了半个月。在这种情况下杨阿姨正常服用了二甲双胍（控血糖药物）和使用了胰岛素。

可吃不下饭为什么会引发这么一系列的疾病？

杨阿姨是一位已有20余年糖尿病史的患者，而那段时间身体内已经悄悄发生了感染，也就是胰腺炎和胆囊炎。食欲不振和恶心呕吐正是感染的症状。

“糖尿病人在伴有严重的感染，特别是精神状态差、进食少时，会因肾灌注不足导致肾功能受损甚至衰竭。而杨阿姨在感染导致肾功能恶化没察觉的情况下，继续服用二甲双胍就导致了乳酸酸中毒和低血糖。”内分泌科专科负责人、副主任医师胡帼英医师告诉小编。

乳酸酸中毒是糖尿病非常严重的急性并发症，死亡率较高。

由于二甲双胍可以抑制乳酸，异生为葡萄糖，从而可以起到降糖的作用，但是在此过程中，有可能引起乳酸堆积，从而产生血清乳酸水平上升，进而可以发展为乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒的患者可以出现恶心、腹痛、食欲下降、头晕、嗜睡；严重者有可能会出现头痛、四肢乏力、口唇紫绀、血压下降、心率增快；有可能还会出现意识障碍，出现休克，甚至昏迷。

糖尿病患者在长期的治疗中，也就是在运用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物治疗过程中，就有可能会引起低血糖这一不良反应。

“通过一系列积极治疗，包括抗感染、补液，同时给予血液透析治疗，以及胰岛素泵持续皮下注射降糖治疗使血糖平稳，避免反复低血糖发作。目前杨阿姨的肾功能已经完全恢复并好转。”胡帼英医师说。

杨阿姨这次的病情之所以如此复杂，正是因为感染胰腺炎、胆囊炎，在导致肾功能受损的情况下还未察觉和及时就医。

“她以前在我身边时都在坚持监测血糖的，最近没住一起了才松懈。”杨阿姨的儿子告诉医生。

“对于糖尿病患者来说，更要警惕感染。如果发现有相关症状和不适，一定要及时就医。同时根据医嘱调整血糖控制方案，日常做好血糖监测，切勿盲目服药和使用胰岛素。”胡帼英医师说。

日常生活中糖尿病患者除了要控制血糖，预防低血糖更是重中之重。

建议糖尿病患者随身携带单糖（糖块、果汁、蜂蜜等），以防突发低血糖。

学会辨别低血糖，及时自救：

但并不是一出现低血糖症状就要盲目进行补糖，患者身边如有血糖仪，建议先进行血糖检测以判断是否真的发生低血糖了。

记住吃15等15的原则：

即吃15克含糖食物，等15分钟再测血糖。再次测量血糖后如仍低于3.9 mmol/L，就继续重复一次“吃15等15”。

而如果进行补糖后仍无法纠正低血糖，并且患者已经出现神志不清等就一定要拨打120及时送医。

部分内容源自科普中国

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线索提供：肾内科/内分泌科

综合编发：党政综合办